國龍赴美進(jìn)修人員參觀學(xué)習(xí)美國醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)教學(xué)紀(jì)實(shí)(五)

2018年1月16日上午，在美國護(hù)理博士達(dá)娜·卡托(Dr. Dawna Cato)的引薦下，銀川國龍醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭龍先生帶領(lǐng)赴美進(jìn)修的醫(yī)生和管理人員參觀了亞利桑那州立大學(xué)護(hù)理與健康促進(jìn)學(xué)院(Arizona State University, College of Nursing and Health Innovation)的模擬和學(xué)習(xí)資源中心(Simulation and Learning Resources)。該中心以情景認(rèn)識理論(Situated Cognition Theory)為基礎(chǔ)開展情景模擬護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)，通過對真實(shí)環(huán)境的模擬再現(xiàn)，最大程度地為護(hù)理人員創(chuàng)造了真實(shí)的教學(xué)情景、環(huán)境，模擬過程可控、允許犯錯，從而保證護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的良好效果。通過模擬中心運(yùn)營主管Margaret Calacci教授的詳細(xì)介紹，使我們對培養(yǎng)護(hù)理人員的技能和整體護(hù)理理念、人文關(guān)懷意識有了新的理解和認(rèn)識。

亞利桑那州立大學(xué)護(hù)理與健康促進(jìn)學(xué)院的模擬和學(xué)習(xí)資源（SLR）中心的創(chuàng)設(shè)旨在為學(xué)生提供臨床決策技能和反思練習(xí)的支持，讓學(xué)生在安全的學(xué)習(xí)環(huán)境中接觸到不同的場景。該中心設(shè)有11間用于住院患者護(hù)理的模擬病房，3間用于成人護(hù)理、復(fù)雜護(hù)理、兒科護(hù)理和患者轉(zhuǎn)運(yùn)模擬的病房，6間臨床技能實(shí)驗室以及1間含有16張模擬病床的健康評估實(shí)驗室，在這里，經(jīng)驗豐富的模擬護(hù)士專家和學(xué)院教師共同合作，開發(fā)?？苹哪M專業(yè)知識和超過100個特有的模擬情景設(shè)置,每年為護(hù)理學(xué)生提供7000小時的模擬培訓(xùn)。

首先，Margaret Calacci教授分別帶我們參觀了SLR中心的家庭護(hù)理單元、住院患者護(hù)理模擬單元和用于兒科護(hù)理模擬的病房。

兒科護(hù)理模擬病房布局和設(shè)施，在兒科護(hù)理模擬病房會有不同年齡段的兒童模擬人，以便學(xué)生學(xué)習(xí)和模擬如何護(hù)理不同年齡段的兒童

家庭護(hù)理單元主要培養(yǎng)護(hù)理人員的整體護(hù)理和臨終關(guān)懷能力。整體護(hù)理理念倡導(dǎo)護(hù)理人員要綜合考慮生理、心理、社會等因素，不僅要關(guān)注患者自身的疾病和身體狀況，也要考慮患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、患者可能面臨的危險和其他因素后為患者提供護(hù)理服務(wù)。例如，護(hù)理人員在家庭環(huán)境中照顧行動不便的老年患者時，一方面要評估患者的身體狀況,另一方面要能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理環(huán)境中不利于患者的危險因素（如地面濕滑患者易摔倒）防止危險發(fā)生，還要關(guān)注患者家庭支持情況和心理狀態(tài)變化等，為患者提供相應(yīng)心理安撫和疏導(dǎo)，讓患者切實(shí)體會到護(hù)理人員人性化的服務(wù)。

運(yùn)營主管Margaret Calacci教授向我們介紹家庭護(hù)理單元的模擬設(shè)施

在住院患者護(hù)理模擬單元，每間模擬病房均按照醫(yī)院住院病房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計和配置，讓學(xué)生能夠在逼真的模擬環(huán)境中反復(fù)練習(xí)，通過培訓(xùn)增強(qiáng)自信心。另外，Margaret Calacci教授告訴我們，住院模擬病房的每個仿真模擬人都有自己的名字、民族、籍貫、宗教信仰、語言和特定的病史，讓模擬人充分人格化，一些模擬人甚至擁有自己的社交主頁，參加培訓(xùn)的學(xué)生可以瀏覽網(wǎng)頁了解模擬人的情況。學(xué)生在模擬時會直接稱呼模擬人的名字，把模擬人當(dāng)作真正的病人，盡可能全面的進(jìn)行整體護(hù)理的評估并提供人文關(guān)懷。郭龍主任建議，在新醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)院的建設(shè)中對護(hù)理模擬培訓(xùn)也可以設(shè)置相同的模擬模式，讓護(hù)理人員在培訓(xùn)時能夠更多的考慮患者的社會因素和人文因素，培養(yǎng)護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識。

在參觀SLR中心的培訓(xùn)設(shè)施之后，我們觀摩了護(hù)理學(xué)院學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)模擬過程。模擬時學(xué)生兩人一組輪流進(jìn)行模擬，在觀看過程中Margaret Calacci教授告訴我們，護(hù)理學(xué)生在畢業(yè)前都要參加實(shí)戰(zhàn)模擬，學(xué)生培訓(xùn)和模擬的分組也是培訓(xùn)老師經(jīng)過評估學(xué)生的能力后特別設(shè)置的，為的是特點(diǎn)不同的學(xué)生在培訓(xùn)中相互配合，取長補(bǔ)短。在短暫的實(shí)戰(zhàn)模擬后所有參加模擬的護(hù)理學(xué)生會進(jìn)行充分的反思和討論，雖然一些學(xué)生對自己的總體表現(xiàn)會不夠滿意，但是如果培訓(xùn)老師認(rèn)為模擬的學(xué)生達(dá)到了現(xiàn)階段的培訓(xùn)的預(yù)期目標(biāo)，那么學(xué)生就完成了現(xiàn)階段的培訓(xùn)。即使是同一組的兩個學(xué)生相同的階段都會有不同的培訓(xùn)目標(biāo)，把培訓(xùn)和模擬的關(guān)注點(diǎn)放在護(hù)理人員的自身發(fā)展和需求上。Dawna Cato博士補(bǔ)充道，在美國不同資歷的護(hù)士會有不同的培訓(xùn)重點(diǎn)，對于剛剛畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生，培訓(xùn)的重點(diǎn)是培養(yǎng)操作技能，讓他們增強(qiáng)信心；對于工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，培訓(xùn)的重點(diǎn)是培養(yǎng)他們的綜合素質(zhì)，如批判性思維和臨床決策能力等。聽過Margaret Calacci教授和DawnaCato博士的介紹后，對我院未來護(hù)理人員的層級培養(yǎng)深有啟發(fā)，護(hù)理人員的培養(yǎng)應(yīng)該圍繞質(zhì)量安全、團(tuán)隊建設(shè)、溝通、批判性思維和角色擔(dān)當(dāng)五個要素為核心，對不同年資護(hù)士有針對性和目標(biāo)性的進(jìn)行培養(yǎng)。

通過在SLR中心的參觀，我們清楚地了解美國護(hù)理人員實(shí)戰(zhàn)模擬培訓(xùn)的作用和意義，這將成為我們新醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育十分有益的借鑒；此外，我們通過與SLR中心工作人員的探討和充分溝通，從中汲取了注重護(hù)理人員技能提高和護(hù)理理念提升的經(jīng)驗，我們將結(jié)合實(shí)際，在人才培養(yǎng)的規(guī)劃中，更加注重醫(yī)護(hù)人員的自身職業(yè)發(fā)展需求。

銀川國龍醫(yī)院參觀人員向SLR中心Margaret Calacci教授贈送禮物并合影留念